各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《中国防治慢性病中恒久妄想（2017—2025年）》已经国务院赞成，现印发给你们，请认真贯彻执行。
国务院办公厅
2017年1月22日
（此件果真宣布）
中国防治慢性病中恒久妄想
（2017—2025年）
为增强慢性病防治事情，降低疾病肩负，提高住民康健期望寿命，起劲全方位、全周期包管人民康健，依据《“康健中国2030”妄想纲要》，制订本妄想。
一、妄想配景
本妄想所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内渗透、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国住民康健的一类疾病，已成为影响国家经济社会生长的重至公共卫生问题。慢性病的爆发和盛行与经济、社会、生齿、行为、情形等因素亲近相关。随着我国工业化、城镇化、生齿老龄化历程一直加速，住民生涯方法、生态情形、食物清静状态等对康健的影响逐步展现，慢性病发病、患病和殒命人数一直增多，群众慢性病疾病肩负日益极重。慢性病影响因素的综合性、重大性决议了防治使命的恒久性和难题性。
近年来，各地区、各有关部分认真贯彻落实党中央、国务院决议安排，深化医药卫生体制刷新，着力推进情形整治、烟草控制、体育健身、营养改善等事情，起源形成了慢性病综合防治事情机制和防治服务网络。慢性病防治事情已引起社会各界高度关注，康健支持性情形一连改善，群众康健素养逐步提升，为制订实验慢性病防治中恒久妄想涤讪了主要基础。
二、总体要求
（一）指导头脑。
周全贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列主要讲话精神和治国理政新理念新头脑新战略，认真落实党中央、国务院决议安排，统筹推进“五位一体”总体结构和协调推进“四个周全”战略结构，牢靠树立和贯彻落实立异、协调、绿色、开放、共享的生长理念，坚持准确的卫生与康健事情目的，以提高人民康健水平为焦点，以深化医药卫生体制刷新为动力，以控制慢性病危险因素、建设康健支持性情形为重点，以康健增进和康健管理为手段，提升全民康健素质，降低高危人群发病危害，提高患者生涯质量，镌汰可预防的慢性病发病、殒命和残疾，实现由以治病为中心向以康健为中心转变，增进全生命周期康健，提高住民康健期望寿命，为推进康健中国建设涤讪坚实基础。
（二）基来源则。
坚持统筹协调。统筹各方资源，健全政府主导、部分协作、发动社会、全民加入的慢性病综合防治机制，将康健融入所有政策，调动社会和小我私家加入防治的起劲性，营造有利于慢性病防治的社会情形。
坚持共建共享。提倡“每小我私家是自己康健第一责任人”的理念，增进群众形成康健的行为和生涯方法。构建自我为主、人际相助、社会支持、政府指导的康健管理模式，将康健教育与康健增进贯串于全生命周期，推感人人加入、人人起劲、人人享有。
坚持预防为主。增强行为和情形危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发明，推动由疾病治疗向康健管理转变。增强医防协同，坚持中西医并重，为住民提供公正可及、辖档同续的预防、治疗、康复、康健增进等一体化的慢性病防治服务。
坚持分类指导。凭证差别地区、差别人群慢性病盛行特征和防治需求，确定针对性的防治目的和战略，实验有用防控步伐。充分验展国家慢性病综合防控树模区的典范引领作用，提升各地区慢性病防治水平。
（三）妄想目的。
到2020年，慢性病防控情形显著改善，降低因慢性病导致的过早殒命率，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早殒命率较2015年降低10%。到2025年，慢性病危险因素获得有用控制，实现全人群全生命周期康健管理，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早殒命率较2015年降低20%。逐步提高住民康健期望寿命，有用控制慢性病疾病肩负。
中国慢性病防治中恒久妄想（2017—2025年）主要指标
主要指标 | 基线 | 2020年 | 2025年 | 属性 |
心脑血管疾病殒命率（1/10万） | 241.3/10万 | 下降10% | 下降15% | 预期性 |
总体癌症5年生涯率（%） | 30.9% | 提高5% | 提高10% | 预期性 |
高发地区重点癌种早诊率（%） | 48% | 55% | 60% | 预期性 |
70岁以下人群慢性呼吸系统疾病殒命率（1/10万） | 11.96/10万 | 下降10% | 下降15% | 预期性 |
40岁以上住民肺功效检测率（%） | 7.1% | 15% | 25% | 预期性 |
高血压患者管理人数（万人） | 8835 | 10000 | 11000 | 预期性 |
糖尿病患者管理人数（万人） | 2614 | 3500 | 4000 | 预期性 |
高血压、糖尿病患者规范管理率（%） | 50% | 60% | 70% | 预期性 |
35岁以上住民年度血脂检测率（%） | 19.4% | 25% | 30% | 预期性 |
65岁以上晚年人中医药康健管理率（%） | 45% | 65% | 80% | 预期性 |
住民康健素养水平（%） | 10% | 大于20% | 25% | 预期性 |
全民康健生涯方法行动县（区）笼罩率（%） | 80.9% | 90% | 95% | 预期性 |
经常加入体育磨炼的人数（亿人） | 3.6 | 4.35 | 5 | 预期性 |
15岁以上人群吸烟率（%） | 27.7% | 控制在25%以内 | 控制在20%以内 | 预期性 |
人均逐日食盐摄入量（克） | 10.5 | 下降10% | 下降15% | 预期性 |
国家慢性病综合防控树模区笼罩率（%） | 9.3% | 15% | 20% | 预期性 |
三、战略与步伐
（一）增强康健教育，提升全民康健素质。
1.开展慢性病防治全民教育。建设健全康健教育系统，普及康健科学知识，教育指导群众树立准确康健观。卫生计生部分组织专家体例科学适用的慢性病防治知识和信息指南，由专业机构向社会宣布，普遍宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等康健科普知识，规范慢性病防治康健科普管理。充分使用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣布道育，凭证差别人群特点开展有针对性的康健宣布道育。深入推进全民康健素养促举行动、康健中国行等活动，提升康健教育效果。到2020年和2025年，住民重点慢性病焦点知识知晓率划分抵达60%和70%。
2.提倡康健文明的生涯方法。立异和富厚预防方法，贯彻零级预防理念，周全增强幼儿园、中小学营养平衡、口腔保健、视力�；さ瓤到≈逗托形椒ń逃�，实现预防事情的关口前移。勉励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、康健知识竞赛等活动，依托村（居）委会组织自愿者、社会体育指导员、康健生涯方法指导员等，科学指导公共开展自我康健管理。施展中医治未病优势，鼎力大举推广古板养生健身法。推进全民康健生涯方法行动，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、康健口腔、康健体重、康健骨骼）等专项行动，开发推广康健相宜手艺和支持工具，增强群众维护和增进自身康健的能力。
专栏1 康健教育与康健增进项目 |
全民康健生涯方法行动：“三减三健”（减盐、减油、减糖、康健口腔、康健体重、康健骨骼）等专项行动。 康健教育：全民康健素养促举行动、康健中国行活动、康健家庭行动。 |
（二）实验早诊早治，降低高危人群发病危害。
1.增进慢性病早期发明。周全实验35岁以上人群首诊测血压，发明高血压患者和高危人群，实时提供干预指导。社区卫生服务中心和州里卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、浅易肺功效测定和大便隐血检测等服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、国家能肩负的疾病筛检手艺列为公共卫生步伐。在高发地区和高危人群中逐步开展上消化道癌、宫颈癌等有成熟筛查手艺的癌症早诊早治事情。增强康健体检规范化管理，健全学生康健体检制度，推广晚年人康健体检，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的时机性筛查。将口腔康健检查纳入通例体检内容，将肺功效检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群通例体检内容。
2.开展个性化康健干预。依托专业公共卫生气构和医疗机构，开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。增进体医融合，在有条件的机构开设运动指导门诊，提供运动康健服务。社区卫生服务中心和州里卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病危害评估和干预指导，提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。勉励慢性病患者和高危人群接种本钱效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实验儿童局部用氟、窝沟关闭等口腔保健步伐，12岁儿童患龋率控制在30%以内。重视晚年人常见慢性病、口腔疾病、心理康健的指导与干预。探索开展集慢性病预防、危害评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工康健管理服务。
专栏2 慢性病筛查干预与康健管理项目 |
早期发明和干预：癌症早诊早治，脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预，高血压、糖尿病高危人群康健干预，重点人群口腔疾病综合干预。 康健管理：住民康健档案、康健教育、慢性�。ǜ哐埂⑻悄虿〉龋┗颊呖到」芾怼⑼砟耆丝到」芾怼⒅幸揭┛到」芾�。 |
（三）强化规范诊疗，提高治疗效果。
1.落实分级诊疗制度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务规模，起劲推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成下层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗－康复－恒久照顾护士服务链。勉励并逐步规范常见病、多发病患者首先到下层医疗卫生气构就诊，对凌驾下层医疗卫生气构功效定位和服务能力的慢性病，由下层医疗卫生气构为患者提供转诊服务。完善双向转诊程序，重点流通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现差别级别、差别种别医疗机构之间的有序转诊。
2.提高诊疗服务质量。建设医疗质量管理与控制信息化平台，增强慢性病诊疗服务实时管理与控制，一连刷新医疗质量和医疗清静。周全实验临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，起劲缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有用处置惩罚的时间，推广应用癌症个体化规范治疗计划，降低患者殒命率�；臼迪忠搅苹辜觳椤⒛チ沸Чト�。
（四）增进医防协同，实现全流程康健管理。
1.增强慢性病防治机构和步队能力建设。施展中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心在政策咨询、标准规范制订、监测评价、人才作育、手艺指导等方面作用，在条件成熟地区依托现有资源建设心血管病、癌症等慢性病区域中心，建设由国家、区域和下层中医专科专病诊疗中心组成的中医专科专病防治系统。各地区要明确详细的医疗机构肩负对辖区心田脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的手艺指导。二级以上医院要配备专业职员，推行公共卫生职责，做好慢性病防控事情�Ｏ虏阋搅莆郎挂局な虑橄质�，提高公共卫生服务能力，知足慢性病防治需求。
2.构建慢性病防治团结事情机制。疾病预防控制机构、医院和下层医疗卫生气构要建设健全分工协作、优势互补的合作机制。疾病预防控制机构认真开展慢性病及其危险因素监测和盛行病学视察、综合防控干预战略与步伐实验指导和防控效果审核评价；医院肩负慢性病病例挂号报告、危重急症病人诊疗事情并为下层医疗卫生气构提供手艺支持；下层医疗卫生气构详细实验人群康健增进、高危人群发明和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。增强医防合作，推进慢性病防、治、管整体融合生长。
3.建设康健管理长效事情机制。明确政府、医疗卫生气构和家庭、小我私家等各方在康健管理方面的责任，完善康健管理服务内容和服务流程。逐步将切合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治相宜手艺按划定纳入诊疗通例。探索通过政府购置服务等方法，勉励企业、公益慈善组织、商业包管机构等加入慢性病高危人群危害评估、康健咨询和康健管理，培育以个性化服务、会员制谋划、整体式推进为特色的康健管理服务工业。
（五）完善包管政策，切实减轻群众就医肩负。
1.完善医保和救助政策。完善城乡住民医保门诊统筹等相关政策，探索下层医疗卫生气构对慢性病患者按人头打包付费。完善差别级别医疗机构的医保差别化支付政策，推动慢性病防治事情重心下移、资源下沉。生长多样化康健包管服务，勉励有资质的商业包管机构开发与基本医疗包管相衔接的商业康健包管产品，开展种种慢性病相关包管经办服务。按划定对切合条件的患慢性病的城乡低保工具、特困职员实验医疗救助。勉励基金会等公益慈善组织将优质资源向贫困地区和农村延伸，开展对特殊人群的医疗帮助。
2.包管药品生产供应。做好专利到期药物的仿制和生产，提升仿制药质量，优先选用通过一致性评价的慢性病防治仿制药，关于海内尚不可仿制的，起劲通过药品价钱谈判等要领，合理降低采购价钱。进一步完善基本药物目录，增强二级以上医院与下层医疗卫生气构用药衔接。施展社会药店在下层的药品供应包管作用，提高药物的可及性。晚年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病恒久药品处方，探索以多种方法知足患者用药需求。施展中医药在慢性病防治中的优势和作用。
（六）控制危险因素，营造康健支持性情形。
1.建设康健的生爆发涯情形。推动绿色清洁生产，改善作业情形，严酷控制尘毒危害，强化职业病防治，整齐城乡卫生，优化人居情形，增强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。建设康健步道、康健主题公园等运动健身情形，提高种种公共体育设施开放水平和使用率，推动有条件的学校体育场馆设施在课后和节沐日对本校师生和公众有序开放，形成笼罩城乡、较量健全的全民健身服务系统，推动全民健身和全民康健深度融合。坚持绿色生长理念，强化情形�；ず皖肯�，落实大气、水、土壤污染防治行动妄想，实验污染物综合控制，一连改善情形空气质量、饮用水水源水质和土壤情形质量。建设健全情形与康健监测、视察、危害评估制度，降低情形污染对康健的影响。
2.完善政策情形。推行《烟草控制框架条约》，推动国家层面公共场合控制吸烟条例出台，加速各地区控烟立法历程，加大控烟执法力度。研究完善烟草与酒类税收政策，严酷执行不得向未成年人出售烟酒的有关执法划定，镌汰住民有害饮酒。增强食物清静和饮用水清静包管事情，推动营养立法，调解和优化食物结构，提倡膳食多样化，推行营养标签，指导企业生产销售、消耗者科学选择营养康健食物。
3.推动慢性病综合防控树模区立异生长。以国家慢性病综合防控树模区建设为抓手，培育适合差别地区特点的慢性病综合防控模式。树模区建设要细密团结卫生城镇建设和康健城镇建设要求，与分级诊疗、家庭医生签约服务相融合，周全提升树模区建设质量，在强化政府主体责任、落实各部分事情职责、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务等方面施展树模引领作用，发动区域慢性病防治管理水平整体提升。
专栏3 康健支持性情形建设项目 |
康健情形建设：大气污染防治、污水处置惩罚、重点流域水污染防治等环保项目，卫生城镇建设、康健城镇建设，慢性病综合防控树模区建设。 危险因素控制：镌汰烟草危害行动、贫困地区儿童营养改善项目、农村义务教育学生营养改善妄想。 |
（七）统筹社会资源，立异驱动康健服务业生长。
1.发动社会力量开展防治服务。勉励、指导、支持社会力量举行的医疗、体检、养老和养生保健机构以及基金会等公益慈善组织、商业包管机构、行业协会学会、互联网企业等通过竞争择优的方法，加入所在区域医疗服务、康健管理与增进、康健包管以及相关慢性病防治服务，立异服务模式，增进笼罩全生命周期、内在富厚、结构合理的康健服务业系统生长。建设多元化资金筹措机制，拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道，勉励社会资源投向慢性病防治服务和社区康复等领域。
2.增进医养融合生长。增进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老细密团结。深入养老机构、社区和住民家庭开展晚年保健、晚年慢性病防治和康复照顾护士，维护和增进晚年人功效康健。支持有条件的养老机构设置医疗机构，有条件的二级以上综合医院和中医医院设置晚年病科，增添晚年病床数目，为晚年人就医提供优先便当服务。加速推进面向养老机构的远程医疗服务试点。勉励下层医疗卫生气构与晚年人家庭建设签约服务关系，开展上门诊视、康健查体、康健管理、养生保健等服务。
3.推动互联网立异效果应用。增进互联网与康健工业融合，生长智慧康健工业，探索慢性病康健管理服务新模式。完善移动医疗、康健管理规则和标准规范，推动移动互联网、云盘算、大数据、物联网与康健相关工业的深度融合，充分使用信息手艺富厚慢性病防治手段和事情内容，推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、康健管理等网络服务应用，提供优质、便捷的医疗卫生服务。
（八）增强科技支持，增进监测评价和研发立异。
1.完善监测评估系统。整合单病种、单因素慢性病及其危险因素监测信息，实现相关系统互联互通。健全死因监测和肿瘤挂号报告制度，建设国家、省级和区域慢性病与营养监测信息网络报告机制，逐步实现重点慢性病发病、患病、殒命和危险因素信息实时更新，按期宣布慢性病相关监测信息。以地市为单位，基本摸清辖区内主要慢性病状态、影响因素和疾病肩负�？褂吐圆∥Ｏ找蛩乜到「稍び爰膊」芾硇辛醒芯�。运用大数据等手艺，增强信息剖析与使用，掌握慢性病盛行纪律及特点，确定主要康健问题，为制订慢性病防治政策与战略提供循证依据。增强水、土壤、空气等情形介质和事情场合等情形质量、农产品质量清静监测，逐步实现跨行业跨部分跨层级的纵向报告和横向交流，动态实验情形、食物等因素与康健的危害评估与预警。
2.推动科技效果转化和相宜手艺应用。系统增强慢性病防治科研结构，推进相关科研项目。进一步增强国家临床医学研究中心和协同立异网络建设，完善重大慢性病研究系统。以信息、生物和医学科技融合生长为引领，增强慢性病防治基础研究、应用研究和转化医学研究。统筹优势力量，推进慢性病致病因素、发病机制、预防干预、诊疗康复、医疗器械、新型疫苗和立异药物等研究，重点突破精准医疗、“互联网+”康健医疗、大数据等应用的要害手艺，支持基因检测等新手艺、新产品在慢性病防治领域推广应用。针对中医药具有优势的慢性病病种，总结形成慢性病中医康健干预计划并推广应用。团结慢性病防治需求，遴选成熟有用的慢性病预防、诊疗、康复保健相宜手艺，加速效果转化和应用推广�？孤圆∩缁峋鲆橐蛩赜爰膊〖绺貉芯�，探索有用的慢性病防控路径。在专业人才作育培训、信息相同及共享、防治手艺交流与合作、能力建设等方面起劲加入国际慢性病防治交流与合作。
专栏4 慢性病科技支持项目 |
慢性病监测：疾病监测（慢性病与营养监测、死因监测、肿瘤随访挂号）；情形康健危害因素监测（城乡饮用水卫生监测、农村情形卫生监测、公共场合康健危害因素监测、空气污染等对人群康健影响监测、人体生物监测）；重点人群康健监测（学生康健危害因素和常见病监测）。 慢性病科技重大项目和工程：康健包管重大工程，国家科技重大专项“重大新药创造”专项，国家重点研发妄想“精准医学研究”、“重大慢性非熏染性疾病防控研究”等重点专项有关内容。 科技效果转化和相宜手艺应用：康健科技效果转移转化行动、下层医疗卫生服务相宜手艺推广。 |
四、包管步伐
（一）强化组织向导。各地区要将慢性病防治作为康健中国建设和深化医药卫生体制刷新的重点内容，纳入地方主要民生工程，确定事情目的和审核指标，制订外地区慢性病防治妄想及实验计划，强化组织实验，建设健全慢性病防治事情协调机制，按期研究解决慢性病防治事情中的重大问题。
（二）落实部分责任。卫生计生部分要会同有关部分派合组织实验本妄想并开展监视评估。生长刷新部分要将慢性病防治列入经济社会生长妄想，增强慢性病防治能力建设。财务部分要凭证政府卫生投入政策要求落实相关经费。人力资源社会包管部分和卫生计生部分要进一步完善门诊相关包管政策和支付机制，施展医�？胤炎饔�。国务院防治重大疾病事情部际联席聚会办公室要施展统筹协调作用，推动教育、科技、工业和信息化、民政、情形�；ぁ⒆》砍窍缃ㄉ琛⑴┮怠⑸涛瘛⑿挛懦鍪楣愕纭⑻逵⑶寰差肯怠⑹澄镆┢奉肯怠⒅幸揭┑炔糠滞菩兄霸�，形成慢性病防治事情协力。
（三）增强人才作育。完善有利于人才作育使用的政策步伐，增强康健教育、康健管理、医疗、公共卫生、照顾护士、康复及中医药等领域人才作育。增强医教协同，深化院校教育刷新，增强对医学生慢性病防治相关知识和能力的教育作育，支持高校设立康健增进、康健管理等相关专业，增强有针对性的继续医学教育，着力作育慢性病防治复合型、适用型人才。完善专业手艺职称评定制度，增进人才生长生长和合理流动。
（四）营造优异气氛。各地区、各部分要普遍宣传党和国家关于维护增进人民康健的重大战略头脑和目的政策，宣传实验慢性病综合防控战略的重大意义、目的使命和战略步伐。要增强正面宣传、舆论监视、科学指导和典范报道，增强社会对慢性病防治的普遍认知，形玉成社会体贴支持慢性病防治的优异气氛。
五、督导与评估
国家卫生计生委要会同有关部分制订本妄想实验分工计划，各相关部分要各负其责，实时掌握事情希望，按期交流信息，团结开展督查和效果评价，2020年对妄想实验情形举行中期评估，2025年组织妄想实验的终期评估。各地区要建设监视评价机制，组织开展妄想实验进度和效果评价，将妄想实验情形作为政府督查督办的主要事项，推动各项妄想目的使命落实。